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拐杖的正确使用
         拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具,在选择方面应选质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖,通常铝合金制品最佳。使用前,应从医护人员那里了解到拐杖的使用方法、各部位的功能及意义和调试高低的方法,以保证病人的安全。


  扶拐行走的原则与时机


  扶拐行走是下肢骨折病人功能锻炼的重要组成部分,因此扶拐下地的时机很重要,下地过早过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良影响。下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失,肿胀消退,软组织已修复,骨折断端已初步稳定,内外骨痂已开始形成,特别是病人经过几周的床上锻炼,肌肉收缩有力,当踝关节背伸时,患肢抬高足不发颤,即可以让病人开始离床扶拐练习步行。


  扶拐的方法


  扶拐的方法对骨折的愈合很重要。拐杖的高度应根据病人的身高调试,一般高度是病人双手扶拐,拐顶距离腋窝5~10cm,与肩同宽。因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体,否则容易造成臂丛神经麻痹,一旦发生虽经休息可以恢复,但会影响病人的情绪及功能锻炼的进程。行走


  扶拐行走时首先嘱病人站好姿势,使双足与双拐头呈等腰三角形,先迈患肢,足尖不可超越双拐头连线。站平稳后,双手撑拐同时健肢向前迈移30cm,站稳后抬患肢,同时提拐向前移动同等距离,足与拐头同时落地,但足尖仍然落于双拐头连线内,如此逐步前移。病人初次下床扶拐走路时可能步幅过大,重心后移,易摔倒,因此在使用拐杖的过程中均要有医护人员或亲属的陪护,以克服随意性和盲目性。


  弃拐


  下肢骨折病人用拐是暂时的,骨折愈合后应该及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐过早,导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断,影响病人的康复,甚至需要再次手术。也有部分病人对骨折愈后存有顾虑,不敢弃拐,时间久了,可以造成双下肢用力不平衡而不利于患肢的康复。弃拐的原则是骨折部达到骨性愈合。


  双拐的使用原则


  所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐,不负重或轻负重行走。如果骨折部在股骨中上段,扶拐行走时患肢应保持外展30°,股骨下段及小腿骨折扶拐行走时,患肢应保持中立位。步幅不宜过大,速度不宜过快,每分钟不超过25步,双下肢骨折离床活动应在骨折达到临床愈合期,一般在8周左右,而且下地活动最好有外固定保护。


  单拐的使用原则


  在下肢骨折临床愈合期后,可由双拐改用单拐行走锻炼。其原则是:股骨干中上段,股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者,应先除去患侧拐,以保持在行走时患肢外展,防止成角加大,这是因为股骨中上段骨折有一向外成角倾向,其他情况应先除去健侧拐杖。